治疗性肾动脉栓塞术

　　治疗性肾动脉栓塞术，早期主要用于:①肾肿瘤特大，不能手术切除者。②栓塞后可使肾肿瘤体积缩小，有利于手术切除。③作为肾内动一静脉屡的手术治疗。目前所用栓塞剂种类也逐渐增多。由自体组织如血凝块、肌肉、脂肪组织发展到多种化学物质及重金属製成的毛细弹簧管等。在广泛套用肾动脉栓塞术作为肾癌的术前治疗中，可激活机体免疫系统的功能，可能使转移癌自行吸收缩小或完全消失。

　　基本介绍

　　：治疗性肾动脉栓塞术

　　就诊科室

　　：泌尿外科

　　麻醉方式及术前準备

　　1.麻醉方式

　　一般用局部麻醉，如选用乙醇灌注，需用高位硬脊膜外腔阻滞麻醉，小儿用全麻。

　　2.术前準备

　　（1）根据指征，决定所选用的栓塞剂，并做好配製、灭菌等术前準备。

　　（2）选择、準备、消毒所套用的穿刺针及动脉导管等。

　　（3）术前12小时给予氢化可的松100mg静脉内点滴。术前2天给抗生素。高血压病人给予有效的降压药，给予镇静剂及其他麻醉前驱药。

　　（4）动脉穿刺的腹股沟部及下腹部的皮肤準备。

　　1.用于不能手术切除的肾脏恶性肿瘤、不能用非手术制止的创伤或手术后肾脏出血，肾内动静脉瘘等。

　　2.用于减轻症状，如为缓解不能手术切除肾癌的疼痛、出血、发热等症。

　　3.为提高肾癌的手术切除率，减少手术中出血。

　　手术步骤

　　手术大体步骤：①多用Seldinger穿刺插管技术。②先行选择性肾动脉造影，明确栓塞术的目的及所选用的栓塞剂种类。③如已行过肾动脉造影者，则只需注入少量造影剂，以证实插管无误。如为灌注无水乙醇或超选择性分支栓塞，宜插入气囊导管，造影下观察準确定位后，阻断肾血流后再施行灌注。

　　术后併发症

　　术后腰痛、发热、腹胀、感染。

　　术后护理

　　麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教。

　　注意事项

　　1.术后给予足量的通透性利尿剂及液体。

　　2.为避免血栓在非靶器官内中要的形成，可给予适量的抗凝剂。

　　3.发热患者可考虑套用广谱抗生素预防感染。

　　术后饮食

　　术后可即刻恢复饮食，建议进食易消化食物，即使辛辣刺激食物。

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